阴道属于女性的交接器，呈扁管状，有接受精液、排出月经和娩出胎儿等机能。阴道位于骨盆腔内，前邻尿道，后有直肠。平时前后壁贴近，内腔狭窄。•其上端环绕子宫颈；下端开口于阴道前庭。阴道壁虽不厚，但具有很强的扩张性。
(1)阴道的形态：阴道分前后两壁，上下两端。前壁(Anteri—orparies)较短，为6．8—9．18cm；后壁(Posteriorparies)较长，为7．02—10．67cm。其横径由下向上逐渐变宽。因平时前后壁贴近，故阴道下部横断面呈H形。阴道上端，围绕子宫颈‘，后壁在子宫的附着线比前壁的稍高。阴道壁与子宫颈阴道部之间所形成的环形腔隙，称为阴道穹(Fornixo{vagina)。阴道穹可分为四部分：在子宫颈阴道部前方者，称为前穹(Anteriorfornix)或前部(Anteriorpart)；在后方者，称为后穹(Posteriorfornix)或后部(Posteriorpart)；其两侧者，称为侧穹(Lateralfornix)或侧部(Lateralpart)。因为子宫颈后部突入阴道腔的部分，大于前部和侧部，而且阴道后壁长于前壁，所以阴道后穹较深阔。阴道后穹与直肠子宫陷凹间，仅隔以阴道后壁和一层腹膜，是临床上较注意的部位。当腹膜炎、腹腔脏器破裂或输卵管妊娠破裂时，渗出液或血，多集于此陷凹内，使后穹变得小而饱满，此时行后穹穿刺术，可帮助确定诊断(图1—13)。
阴道下部较狭小，下端以阴道口(Vaginalostium)开于阴道前庭。处女的阴道口，有一环形的黏膜皱襞，称为处女膜(Hy•men)，位于阴道与阴道前庭分界处，由含有微细血管的结缔组织和黏膜组成。处女膜的形状与厚薄因人而异，常早者的有半月状处女膜(Semilunarhymen)及环状处女膜(Annularhymen)。后一种，其边缘呈伞状，又称为伞状处女膜(Fimbriatedhymen)，另外，较少见的有筛状处女膜(Cribriformhymen)，办状处女膜(Lobatehymen)及有隔处女膜(Septalhymen)等。处女膜厚薄和大小，也颇不一致，有的薄而柔软，有的厚而坚实，有的呈肉膜状，称为肉状处女膜(Carnosushymen)；有的处女膜较窄小，甚至缺如，有的则很宽大，甚至将阴道口完全闭锁，称为处女膜闭锁(Hymenalatresia)或无孔处女膜(1roperforatehymen)，此种情况，月经来潮时，可造成经血潴留，需手术治疗(图1—14)。阴道前、后壁的黏膜有多条横皱襞，称为阴道褶(Rugae。fvagina)，阴道下部皱襞细密，少女尤为明显。此皱襞在前、后壁中线处较高，各形成一条纵形隆起，称为褶柱，其中位于前壁者称为前褶柱(Anterior column of rugae)，位于后壁者称后褶柱(Posteriorcolumnofrugae)，前者较大而明显，其下部尤为显著，叫阴道尿道隆嵴(Urethral carinaofvagina)，向下延至尿道外口。
(2)阴道的位置及周围关系：阴道位于骨盆腔中央，子宫的；下方，大部分在尿生殖膈以上，仅小部分穿过尿生殖膈而位于会；阴区。阴道长轴倾斜，由前下斜向后上，与子宫之间形成向前倾：的角度(约90’)，此角度可随膀胱和直肠的充盈程度而改变。：阴道前方有膀胱、尿道及输尿管下端。在阴道前壁与膀胱底之÷间，借含有静脉丛的结缔组织相连，称为膀胱阴道隔(Vesicov•[aginalseptum)。阴道前壁与尿道之间，由致密纤维结缔组织坚[固连接，结合紧密，难以剥离，这种纤维组织称为尿道阴道隔÷(Urethrovaginalseptum)。阴道后壁的上1／4段，仅以一层腹膜[与直肠子宫陷凹相隔；中2／4段借助含有静脉丛的疏松结缔组|织与直肠壶腹紧密连接，这种结缔组织称为直肠阴道隔(Recto•5vaginalseptum)，是呈冠状位的结缔组织薄板；下1／4段与肛管[间，有会阴体。阴道两侧的上部有丰富的静脉丛、子宫血管、输尿管以及子宫阔韧带底部附近的阴道旁组织(Paracolpium)等。在阴道两侧的下部，有肛提肌的肌束和盆筋膜与之相连。阴道穿过尿生殖膈后，即有前庭球和前庭大腺位于其两侧。阴道壁下部周围的肛提肌纤维束和尿生殖膈及其筋膜，对阴道有固定作用。
①动脉：阴道上部主要由子宫动脉和子宫颈支、阴道支分布；中部由膀胱动脉阴道支分布；下部由直肠下动脉和阴部内动脉的分支分布。以上各支均彼此互相吻合。
②静脉：阴道的静脉较丰富，在阴道两侧形成阴道静脉丛。阴道静脉丛与子宫静脉丛合成子宫阴道静脉丛，并与邻近的膀胱静脉丛和直肠静脉丛相吻合。阴道的血液经子宫静脉流入髂内静脉。
③淋巴管：阴道壁有致密的淋巴管网。阴道上部的淋巴管与子宫动脉伴行，入髂内淋巴结。阴道中部的淋巴管与阴道动脉伴行，入髂外淋巴结。阴道下部的淋巴管入腹股沟下浅淋巴结。阴道后壁的淋巴管，进入肛门直肠淋巴结。- ④神经：由子宫阴道丛和盆内脏神经的分支分布。在外膜的神经丛中，可见到神经节细胞。其中交感神经来自髂内神经丛；副交感神经来自脊髓的骶3一骶4。在阴道下部还有来自阴部神经的小支。
|
