长期以来科学家争论不休,预防某些习惯性流产 (ｃｈｒｏｎｉｃｍｉｓｃａｒ -ｒｉａｇｅ),哪种方法最好 。然而 ,一项旨在为结束这场争论的新的回顾性研究声称 ,阿司匹林和肝素组合疗法比其他方法都好。

　　来自新西兰、澳大利亚和美国的研究人员称 ,这种包括阿司匹林与血液稀释剂肝素的组合疗法 ,就如拳击两次连续快速用力出击一样 ,效果令人刮目。

　　对被诊断为一种自动免疫性疾病──抗磷脂抗体综合征的妇女 ,该研究发现 ,这种组合可减少小产危险。有这种病症的孕妇 ,其与婴儿相连接的血管中有微小的血凝块形成。

　　纽约大学医学院产科学与妇科学主任ＣｈａｒｌｅｓＬｏｃｋｗｏｏｄ医生解释说 :“这种疾病既影响动脉系统 ,也影响静脉系统。防止静脉系统中血凝块形成的唯一方法是应用肝素 ,而当有动脉血凝聚时 ,阿司匹林效果较好。所以不难理解 ,两者组合效果比各自单独应用要好。”这项回顾性新研究缓引了Ｌｏｃｋｗｏｏｄ的研究。

　　早先已有研究揭示 ,高达 7%的习惯性流产妇女可受抗磷脂抗体影响。对于那些流产低危妇女──那些有抗磷脂抗体但少于三次流产的妇女 ,患有这种综合征可使流产危险比通常增加 9倍。而对于那些流产高危妇女──已有3次或 3次以上的流产──未来流产几率可高达 9 0%。

　　不幸的是 ,Ｌｏｃｋｗｏｏｄ说 ,这种状况的初期诊断往往错误 ,这就是为什么采取其它疗法的部分原因。

　　他说 :“诊断太多依赖于琐屑的基础 ,而且在这种背景下什么都可证明有效。”Ｌｏｃｋｗｏｏｄ认为 ,这就是为什么有些治疗最初乍看起来有效 ,但随后证明无效的原因之一。

　　他说 :“你愈接近问题的实质 ,你愈可能发现阿司匹林 -肝素组合有效 ,而我们一直这样认为。”为消除任何可能留存的争议 ,新的研究采取一种综合分析 (ｍｅｔａ -ａｎａｌｙｓｉｓ)方法──对合乎标准的、比较各种疗法的资料进行回顾分析。

　　新的研究发表于 1月号的《美国产科学和妇科学学会杂志》。作者写道 :“这项系统性回顾的目的是 ,探索各种可能的疗法 ,突出各种不同方法的益处和危险 ,并确定需进一步研究的领域。”

　　他们所研究的疗法中包括阿司匹林单独应用 ,阿司匹林 -肝素组合 ,以及泼尼松 (Ｐｒｅｄ ｎｉｓｏｎｅ)和与司匹林结合。这些疗法中的每一种 ,都在过去某时被认为是这种综合征的最佳疗法。

　　在对超过 550项的研究进行筛选后 ,有 10项研究符合所有标准──包括有较多病人参加的、随机对照的回顾性研究。在这 10项研究中共有 627位妇女。

　　结果 ,阿司匹林与肝素的组合在预防小产中效果最好 ,减少流产率约达 54%──成功率远远超过其它疗法。

　　尽管这种疗法如此之好 ,但作者提醒道 ,阿司匹林 -肝素组合也有危险 ,这当中包括早产和胎儿生长限制危险性较大 ,且有因肝素引起的母亲骨质疏松症危险。

　　然而 ,对于那些面临流产危险最高的妇女 ,其益处“可能远超过任何危险”。

　　Ｌｏｃｋｗｏｏｄ同意 ,他说 :“在所有减少与这种疾病相关的流产危险的疗法 ,阿司匹林 -肝素组合最有效 ,特别是对于那些已经遭受过多次流产的妇女。”