【检查】 1.乳房视诊 ①受检者姿势:患者坐位,面对光线。②乳腺外型:观察乳腺是否对称、发育情况如何、乳腺各处有何异常表现(如隆起、下陷、乳腺轮廓异常等)。③乳腺皮肤情况:乳腺皮肤色泽如何、有无皮肤粘连、凹陷(癌肿或脂肪坏死累及Cooper韧带引起,亦称“酒窝征”)、水肿、发红或破溃等。④乳头:乳头的部位、大小、有无凹陷(先天性或由于癌肿、炎症引起)、裂口、溃破等,有无溢液,乳头的大小、颜色深浅,有无发红、水肿、糜烂等。⑤注意观察腋窝、锁骨上下是否膨满,有无副乳腺。
2.乳腺触诊 ①受检者姿势:坐位或仰卧位。②乳房检查:先自健侧开始,而后检查患侧;检查顺序为乳房外上、外下、内下、中央各区,有时需详记肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度。③检查腋窝淋巴结方法:(以检查左侧为例)面对病人,将其左上肢放松置于检查者左前臂上,以右手指掌面轻按揉、滑动检查腋顶、胸大肌旁。
【特殊检查】
1.物理检查方法 包括乳腺红外线扫描、乳腺B超、乳腺液晶热图像。
2.乳腺X线检查 ①乳腺钼钯检查:分型为致密型、透明型、导管型、混合型。恶性病变表现:不规则或呈分叶的高密度影,其中有钙化点小而密集,边缘有毛刺,邻近皮肤有凹陷,还可显示腋窝淋巴结情况。另外钼钯下乳腺导管造影及立体定位穿刺能发现早期的乳腺恶性病变。②乳腺干板静电摄影:具有“边缘效应”使密度相近的各种乳腺结构清晰显示,也可显示腋窝淋巴结情况。
3.病理检查 乳腺溢液图片细胞学检查;乳腺肿物细针穿刺细胞学检查;乳腺肿物切除组织学检查。
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