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非特异性外阴炎的疗法

日期:2006-9-19 16:09:57     来源:医生在线      性狐论坛
 
 

  由一般化脓性细菌引起的外阴炎称为非特异性外阴炎(non-specific vulvitis),多为混合性细菌感染,常见病原菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧菌等。临床上可分为单纯性外阴炎、毛囊炎、外阴脓疱病、外阴疖病、蜂窝组织炎及汗腺炎等。 

  一、单纯性外阴炎

  单纯性外阴炎是指外阴部皮肤在各种致病因子的作用下,外阴部皮肤粘膜组织发生了非特异性炎症。

  [病因]

  主要的致病因素是单纯的细菌感染。常见的细菌有大肠杆菌、类白喉杆菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。宫颈或阴道发炎时,阴道分泌物流出刺激外阴可引起外阴炎;穿着透气性差的化纤内裤,外阴皮肤经常湿润或糖尿病、尿瘘、粪瘘患者外阴长期被尿液、大便浸渍均可继发感染而导致外阴炎。

  [临床表现]

  炎症多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇甚至整个外阴部,急性期主要表现为外阴充血、水肿、糜烂,患者有灼热感、疼痛、瘙痒、行走困难等,严重者可以发生湿疹、溃疡或脓疱,甚至蜂窝织炎,有时可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛。慢性患者,由于长期刺激,可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化或色素减退。

  1.去除病因  急性期应卧床休息,避免性生活,停用引起外阴部激惹的外用药品,积极治疗宫颈炎阴道炎;保持外阴部的清洁、干燥,改穿棉质内裤;有尿瘘或粪瘘者行修补术;糖尿病尿液引起的外阴炎则应治疗糖尿病。

  2.局部治疗

  3.物理疗法

  二、外阴毛囊炎

  [病因]

  为细菌侵犯毛囊及其所属皮脂腺引起的急性化脓性感染。病原体多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及白色葡萄球菌。多见于手术前备皮之后。当全身抵抗力下降,外阴局部不洁或肥胖表皮摩擦受损均可诱发此病。

  [临床表现] 

  毛囊口周围红、肿以及疼痛,毛囊口有白色脓头,中央有毛发通过。脓头逐渐增大,呈锥状隆起,数日后结节中央组织坏死变软,出现黄色小脓栓,再过数日脓栓脱落,排出脓液,炎症逐渐消退,但常反复发作。

  [治疗]

  1.保持外阴清洁、勤换内裤,勤洗外阴,避免进食辛辣食物或饮酒。


  三、外阴疖病

  [病因] 由金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌引起。

  [临床表现]

  开始时毛囊口周围皮肤轻度充血肿痛,逐渐形成高于周围皮肤的紫红色硬结,皮肤表面紧张,有压痛,硬结边缘不清楚,常伴腹股沟淋巴结肿大,以后疖肿中央变软,表面皮肤变薄,并有波动感,继而中央顶端出现黄白色点,不久溃破,脓液排出后,疼痛减轻,红肿消失,逐渐愈合。

  [治疗]

  保持外阴清洁,早期用l:5000高锰酸钾温热水坐浴后涂敷抗生素软膏,以促使炎症消散或局限化,亦可用红外线照射以促使疖肿软化。有明显炎症或发热者应口服抗生素,有入主张用青霉素20―40万U溶于0.5%普鲁卡因10―20ml作封闭治疗,封闭时应在疖肿边缘外2-3cm处注射。当疖肿变软,有波动感时,应切开引流。切口要适当大,以便脓液及坏死组织能顺利排出。但切忌挤压,以免炎症扩散。

  四、外阴急,陆蜂窝组织炎

  [病因]

  为外阴皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性炎症。致病菌以溶血性链球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌及厌氧菌。炎症由皮肤或软组织损伤引起。

  [临床表现]


  特点是病变不易局限化,迅速扩散,与正常组织无明显界限。表浅的急性蜂窝组织炎局部明显红肿、剧痛,并向四周扩大,病变中央常因缺血而坏死。深部的蜂窝织炎,局部红肿不明显,只有局部水肿和深部压痛,疼痛较轻,但病情较严重,有高热、寒战、头痛、全身乏力、白细胞计数升高,压迫局部,有捻发音。蜂窝组织和筋膜有坏死,以后可有进行性皮肤坏死,脓液恶臭。

 

 
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