男性不育症 ,按 WH O (世界卫生组织 )推荐 ,是指夫妇婚后同居一年以上 ,在未用任何避孕措施下 ,由于男方的原因造成女方不孕的病症。实际上不育夫妇中因男性生殖能力异常的约占 50%左右。故每对不育夫妇 ,男方都应检查 ,由于男性的检查相对比女性简便 ,可先进行。由于在男性生殖的环节 ,任何疾病或因素影响均可造成不育 ,故男性不育不是一个独立的疾患 ,而是多种因素造成的结果。

　　理化因素 :理化因素可损害生精上皮。不仅热、放射线和有毒的化学品 (如杀虫剂 )可使生精上皮脱落 ;酒精和某些药物如环磷酰胺、氮芥、长春碱、阿糖胞苷以及顺铂 ,还有毒品 (如大麻、海洛因 )亦有同样的作用。长期饮酒造成慢性酒精中毒可导致酒精肝炎、脂肪肝、肝硬化 ,常伴有性腺功能衰竭 ,促性腺激素分泌受抑制 ,睾丸显著萎缩 ,表现为无精子症和少精子症 ,性功能减退从而引发不育。

　　生殖器官发育异常 :由于生殖器的缺陷 ,可机械性地影响性交 ,精液不能正常射入阴道内而致不育。如隐匿阴茎 ,阴茎被埋没于包皮及下腹部的皮下脂肪组织内 ;隐睾 ,常并发不育症 ,因双侧隐睾时睾丸的外周温度所在阴囊的温度升高 1.5— 2℃ ,造成睾丸上皮萎缩 ,阻碍精子发生 ;尿道下裂 ,特别是阴茎阴囊型和会阴型也可致不育。

　　生殖器官感染 :腮腺炎并发睾丸炎可引起睾丸萎缩、曲细精管透明样变及硬化 ,生殖细胞缺损而致不育 ;生殖道结核,常累及前列腺、精囊、附睾 ,致输精管阻塞造成无精症 ;急性精囊炎和前列腺炎 ,造成精液液化不全 ,精液 P H异常以及产生免疫抗体 ,影响精子活力和精子数减少 ;尿道炎 ,如淋菌性尿道炎可影响精子的活力 ,反复感染 ,使输精道梗阻 ,引起不育。

　　性功能障碍 :占不育原因的 5%左右。主要有阴茎勃起功能障碍 ;不射精 ;逆行射精 ,精液射入膀胱等。

　　精索静脉曲张 :占男性不育中的 10%左右。表现为精液质量差 ,同侧睾丸萎缩 ,睾丸活检生精功能减退。曲张的静脉丛使睾丸温度升高 ,曲细精管变性加上肾上腺代谢产物如儿茶酚胺等返流至睾丸产生毒性。

　　男性不育的治疗有三个方面 :(一 )药物治疗 :主要针对促性腺功能低下型生精功能低下 ,促性腺功能正常特发性不育、精索静脉高位结扎术后少精及免疫性不育者。可用克罗米芬、 H C G、 G n RH、睾酮等治疗。 (二 )手术治疗 :纠正生殖器畸形 ,解除输精管道梗阻 ,精索静脉曲张手术等。 (三 )辅助生殖技术 :有人工受精和卵子胞浆内精子注射方法。有人认为除先天性无睾丸症外 ,其余各类男性不育病例均有可能通过上述治疗方法达到生育目的。虽然男性不育症原因复杂 ,种类繁多 ,但有些男性不育是可以预防和避免的。首先 ,积极预防各种危害男性生殖能力的传染病 ,如流行性腮腺炎、性传播疾病。其次 ,要从青春期开始作好性教育和卫生教育工作 ,了解男性生殖器官的生理特征和保健措施 ,对睾丸不明原因的肿大、变硬 ,凹凸不平、疼痛应高度警惕 ,一旦发觉应及时就医。第三 ,要加强自我保护意识 ,尤其应作好职业防护 ,如经常接触放射性物质的工作人员、高温车间及接触毒物较多的人员 ,要严格按照操作规定和防护章程作业 ;要注意对睾丸等生殖器官的保护 ,避免长时间骑自行车、泡热水澡 ;还应该戒烟戒酒。第四 ,应作好婚前检查工作 ,通过检查可发现发育异常、生殖器官缺陷的病例 ,从而避免婚后的痛苦。第五 ,在夫妻生活中要互相配合、互相谅解 ,否则容易发生阳痿、早泄或射精异常等功能障碍 ,引起严重不育。