男子不育不能生育给夫妻双方生活、家庭和谐蒙上阴影 ,甚至带来灾难性的打击。为了解决由男方原因 (占 25%- 40%)导致不育的问题 ,特邀宾彬副教授撰文介绍男性不育的有关知识。

　　男性不育的含义

　　如果夫妇结婚后有规律的正常性生活 ,未采取避孕措施 ,有生育意愿 ,较长时间女方仍不能受孕生育者 ,就要考虑是否存在妨碍生育的疾病了。大约有 15%的育龄夫妇存在生育障碍 ,其中约一半不育原因与男方有关。如果女方经妇科各项检查 ,确定生育 ,怀孕能力正常 ,而由男方原因导致不孕的 ,称为男性不育。通常 ,如果婚后每周有 4次以上性生活者 ,6个月内有 80%以上的夫妻可以授 (受 )孕。夫妻婚后要求生育半年仍未果者 ,就应及早就医咨询 ,以便及时得到正确的生育指导 ,有问题时也能得到及时治疗 ,不必过分拘泥年限。

　　导致男性不育七大原因

　　男女精卵的结合 ,精子、卵子的发育及其结合过程的任一环节出了问题 ,都可能导致不孕 ;如果虽能受孕但胚胎发育受阻 ,也不能达到生育目的。导致男性不育的原因有 (1)生殖系统感染 ,如病毒性睾丸炎 (常常并发于腮腺炎 )、性病、生殖系统非特异性细菌感染或结核引起睾丸功能损害 ,或因为感染使精液成分改变而导致精液不液化、精子活力下降 ,或引起输精管道阻塞 ,或因为血 -睾屏障破坏而发生自身免疫反应 ,出现抗精子抗体使精子受精能力下降 ,由免疫因素引起的男性不育约占不育男性的10%,生殖系统有感染时抗精子抗体阳性率高达 47%,远高于非感染者 5%的阳性率 ;(2)精索静脉曲张 ,有人统计其在男性不育症中比例高达 30%以上 ,由于精索静脉曲张使得睾丸局部温度过高、代谢毒素增加、营养不良等 ,会降低睾丸生精功能甚至睾丸萎缩 ;(3)内分泌因素也是常见的原因之一 ,如垂体机能减退、甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进等 ,均可导致少精子症或弱精子症而使生育力下降 ;(4)染色体异常导致不育通常见于ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征 ,表现为小睾丸、小阴茎和无精子 ,其发病率约千分之二 ;(5)有的夫妻为因为性功能障碍 ,如男方阳痿、严重早泄或女方阴道痉挛使得性交无法完成 ,精子不能进入女方阴道 ,也是不育原因之一 ;(6)某些物理化学因素 ,如放射性损害、长期接触毒物、滥用激素等某些药物、长期食用粗制棉籽油、经常热水盆浴或蒸汽浴也可能导致生殖机能下降 ;(7)长期大量的酗酒、吸烟也是不育的罪魁祸首 ,曾经有一位病人 ,每天要吸 40支以上香烟 ,精子活动力很差 ,服药半年都没有效果 ,后来努力减少吸烟 ,每日吸烟减到 6支左右 ,尽管他不能完全戒除吸烟 , 3个月后精子质量还是明显提高了。近年研究还发现 ,男性精子质量下降与呼吸道疾病和铁、锌、镁、锰等元素缺乏也有关系。

　　由于滥用化学药物、食物污染、环境恶化和生活方式不良趋向 ,人类男性的精子质量不断下降 ,健康男子的精子密度标准已从上个世纪中期的每毫升 6000万个降为目前的 2000万个。

　　男性不育的治疗

　　现代医学技术为不育症的病因诊断提供了先进的检测手段 ,使得人们对不育症病因的认识更加微观、更加深入 ,但在治疗上却远远赶不上检测技术的步伐。对于因促黄体生成素(ＬＨ)和促卵泡激素 (ＦＳＨ )分泌不足者 ,可用人绝经期促性腺激素 (ＨＣＧ),每周注射 5000单位 , 4周后加用人绒毛膜促性腺激素 (ＨＭＧ),每周注射 3次 ,每次 75～ 150单位 ,约 3～ 18个月获得完全的生精功能后可单用ＨＣＧ维持。克罗米芬能与下丘脑雌激素受体竞争性结合 ,使促性腺激素释放因子分泌增加 ,从而刺激垂体分泌促性腺激素 ,可用于治疗少精子症 ,方法是每日口服 50毫克 ,连用 60天 ,治疗后如果精子仍无增加 ,则为睾丸功能不全所致。由于细菌感染所致精子质量下降者 ,可以选择合适抗生素进行治疗。虽然现代人工助孕技术已经发展到单精子注射体外授精和胚胎移植 ,但其成功率低、费用高 ,只适用于少数适应症患者。对大多数患者来说 ,更愿意采用无副作用、费用相对较低的疗法 ,并且更希望自然受孕。

　　中医学对于少精子、弱精子、精液不液化、抗精子抗体阳性等原因所致的男性不育症 ,均有着一套行之有效的辨证论治理论和方法。人类生育亦如自然界众多生物生长繁殖一样 ,庄稼离不开肥沃的土壤营养和雨露滋润 ,男性精子的生长发育 ,也基于肾精充足和气血充沛。中医理论的“肾”是一个功能系统 ,不仅具有泌尿功能 ,还有藏精、主生殖和生长发育等多种功能 ,肾精充盈 ,则生殖和生长机能旺盛 ;肾精不足 ,则如土地贫瘠 ,庄稼不长。中医还认为 ,肾为先天之本 ,脾为后天之本 ,而且脾为生血之源 ,精血可以互化 ,脾运健旺 ,肾精得到脾化生的精微不断补充才能保持盈满 ,生殖之精也得以化生。所以 ,中医论治男性精子质量低下所致的不育症往往从调理脾肾入手 ,临床上也以脾肾虚损、气血不足为多见 ,或兼有湿热、血瘀等证候 ,治疗上常用菟丝子、枸杞子、五味子、沙苑子、黄精、当归、紫河车、鹿角片、龟板胶、党参、黄芪等健脾养血、补肾生精为主 ,随证变化加减 ,配合使用苡仁、车前子、益母草、红花、丹参等清热化湿、活血祛瘀 ,液化迟缓可加生麦芽、夏枯草、生牡蛎、乌梅、甘草等。

　　由于精子的发育成熟过程约需 9 0天 ,所以治疗男性不育症用药多以 3个月为一个疗程 ,通常需要二个疗程才能取得较好的疗效 ,患者选择好医生后应该持之以恒地用药治疗 ,要避免急于求成而滥用药物或病急乱投医 ,治疗期间应保持约每周一次的性生活频率以利精子新陈代谢并有利于促性腺激素分泌 ,但性生活过于频繁可能导致精子密度过低 ,也会降低生育力。患者生活上应该避免喝酒、吸烟、热水泡操和穿着紧身裤 ,避免经常在高温环境下长时间工作 ,远离放射 (幅射 )源 ,不滥用激素类药物和其它对精子有害的药物 ,身体虚弱者要加强营养 ,多吃鱼、禽、蛋、黄花菜、枸杞子、核桃、苹果等食品 ,并且经常适度运动以促进生殖系统及全身血液循环。如果持之以恒地坚持治疗 ,多数患者精子质量可在 6～ 12个月恢复正常或妻子受孕。

　　七种时尚易引起男子不育

　　男子不育的病因很多 ,但近年来的研究资料显示 ,某些生活时尚难辞其咎。

　　频繁使用手机

　　当手机产生的微波超过国家规定标准 ,就可能危害健康。约有 40%的微波被人体吸收到体内深层 ,导致器官发热 ,而人体本身并无感觉。这种高频微波可使精子数量锐减、精子活力下降等。故育龄男子使用手机要注意自我保护 ,身边有普通电话时尽量不用手机 ,以减少微波对人体的辐射次数和时间 ;若非用手机不可 ,也要长话短说。最后一招是合理安排食主谱 ,多食用一些富含优质蛋白、磷脂以及Ｂ族维生素的食品 ,以增强抗辐射的能力 ,保护生殖器官的功能。

　　泡氧吧

　　近年来 ,吸氧作为一种新的保健手段在我国一些城市流行开来 ,不少人以泡氧吧为时尚。对此 ,专家告诫 :对于某些健康状况不佳的人(如慢性支气管炎、肺气肿患者 ),这可能是一个好消息 ,但健康人 ,特务是育龄男子切勿赶此时髦 ,因为这很可能给你的生殖功能埋下祸根。其中的奥秘在于 ,健康人在氧吧吸入超过生理需要的氧气 ,会在体内与其他物质结合而生成自由基 ,破坏正常生物膜 ,干扰酶的活性 ,累及睾丸以及精细胞的代谢。

　　烛光晚餐

　　用蜡烛代替电灯 ,花烛光下进餐 ,这也许是受了西方人的影响 ,这样做 ,情调与气氛是有了 ,但可能给身体带来某些危害。原来 ,蜡烛特别是带香味的蜡烛 ,会释放出铅、汞等有害微粒 ,育龄男子吸入这些微粒 ,它们可侵入生殖系统作祟。先说铅 ,可直接作用于睾丸 ,妨碍睾丸合成雄性激素及精子的生成。再说汞 ,则以损害性功能为其特点 ,使你的性欲减退 ,或致阴茎勃起不坚 ,进而诱发不育症。

　　洗桑拿

　　专家提醒 :正是桑拿浴成了部分青年不育症的元凶。道理很简单 ,精子生于睾丸内 ,对温度的要求比较严格 ,必须在 34℃ - 35℃的恒温条件下才能正常发育 ,而桑拿浴房内的温度大大高出这个标准 ,极不利于精于生长或造成精子死亡。因此 ,尚未生育的男青年 ,进桑拿浴只宜偶尔为之 ,经常光顾恐怕会因小失大。

　　一次性尿布

　　近年来一次性尿布热销 ,可能对男性儿童发育关键阶段的睾丸发育产生消极影响 ,有从小播下不育种子的危险。德国学者指出 ,这是因为塑料内衬的尿布使热量在睾丸的周围聚集之故。在使用一次性尿布时 ,阴囊表面温度明显升高 ,最高情况下要比体温高 1度 ,其中年龄越小的婴儿阴囊温度越高。

　　常穿紧身裤

　　紧身牛仔裤将阴囊和睾丸紧紧地束缚 ,使局部散热减少 ,引起睾丸温度升高 ,有碍精子产生。同时 ,紧身裤限制了阴囊部位的血液循环 ,尤其是妨碍静脉血液的回流 ,造成睾丸淤血 ,给精子的生成带来了阻力。

　　化妆不当

　　男子要注意化妆品的选择。有的男性就地取材 ,喜欢和妻子长期共用某种化妆品。但有些专供女性使用的品牌含有一定量的雌激素 ,雌激素进入体内可以缓慢改变内分泌功能 ,使男子性功能减弱 ,自然会给生育蒙上阴影。