司马女士结婚已有 4年多了 ,可就是珠胎难结。医师在询问病史及行妇科盆腔检查后 ,还要求作乳房检查。

　　司马女士不理解 ,问医师 :“大夫 ,不生孩子和乳房有什么相干 ?”

　　医生对此作了耐心的解释。原来 ,引起女性不孕的原因很多 ,其中有一种疾病 ,在医学上称为“高泌乳素血症” ,它就是女性不孕的原因之一。患者有一个十分典型的症状就是乳房溢乳。这里所指的溢乳是非妊娠期及产后哺乳期的溢乳 ,这种非生理性的乳房溢乳 ,可以表现为乳头自行溢乳 ,常常可在文胸上看到乳汁干后留下的乳斑。但大多数患者平时并无这种自行溢乳现象 ,只有在挤捏乳晕乳头时才会流出乳汁。以双侧乳房溢乳较常见 ,少数患者可为单侧乳房溢乳。乳汁多呈乳白色 ,偶尔也可呈棕黄色。抽血检测垂体泌乳素 ,常显示血液中泌乳素水平明显超过正常值。过高水平的泌乳素会抑制垂体分泌促性腺激素 ,而垂体分泌的促性腺激素是一种直接关系到卵巢内的卵泡能否正常发育、成熟的十分重要的激素。促进性腺激素水平异常 ,卵泡就不能正常发育、成熟 ,理所当然 ,怀孕是不可能的。

　　司马女士听了医生解释后 ,配合了检查 ,医生在乳晕部位轻轻一挤 ,乳头上立即溢出了少许乳白色乳汁 ,且两个乳房都溢乳。

　　接着医生又介绍了高泌乳素血症的其他临床表现 ,除乳房非生理溢乳外 ,月经不调是其最常见的症状 ,发生率约为 9 0%,常表现为月经不规则 ,月经量少 ,其中约 30%的患者可表现为继发性闭经。患者的月经紊乱程度与血液中的泌乳素水平高低密切相关。体内出现高水平的泌乳素 ,部分是因脑垂体长瘤所致。当甲状腺功能减退、服用某些药物 ,如利血平、降压灵及口服避孕药等也可发生泌乳素分泌增多。因脑垂体长瘤引起的高泌乳素血症患者 ,由于肿瘤压迫视神经交叉还可引起视野缺损、视力减退及头痛等症状。

　　为了明确引起高泌乳素血症的原因 ,医生建议抽血查包括泌乳素在内的生殖内分泌激素和甲状腺素 ,并作头颅ＣＴ检查 ,以排除脑垂体肿瘤。

　　医生告诉她 ,凡是因药物引起的溢乳 ,停药后大多可自行恢复月经来潮 ;甲状腺功能减退者 ,经服用甲状腺素治疗后 ,溢乳现象可消失 ,月经可恢复 ,怀孕自然是有可能的。对于脑垂体长瘤者应及早治疗 ,治疗的方法有手术切除肿瘤或进行放射治疗。对于脑垂体微腺瘤 ,目前临床上常采取口服溴隐亭治疗 ,此药具有治疗效果好、副反应小的优点 ,它不仅能使泌乳现象消失 ,月经复潮 ,而且 ,还可使垂体肿瘤缩小。一般于服药后 2个月左右 ,可恢复月经 ,月经恢复 2— 3个月后 ,大多可恢复有排卵性月经。所以 ,经过正规治疗后 ,大多数患者是有可能怀孕、生育的。

　　司马女士经过上述检测和治疗后 ,溢乳消失了 ,月经恢复了。大约在月经恢复后半年许 ,突然出现了停经 ,经检查后证实已经有喜了。