小英结婚数年未孕。作过一些检查 ,均未见异常。这天又来到医院 ,医生叫她“刮宫” ,小英困惑不解 :只听说意外怀孕作人工流产时才刮宫 ,我未怀孕 ,为何也要刮宫 ?

　　一般来讲 ,确实只有作人流时才刮宫 ,这是治疗性刮宫 ;而小英的刮宫 ,是诊断性刮宫 (简称诊刮 )。通过诊刮 ,刮取子宫内膜作病理检查 ,可以了解卵巢功能 ,查清子宫内膜疾病 ,确定功能性子宫出血的类型 ,或辅助诊断其他某些妇科疾病。在临床上 ,诊刮常用于下列一些情况 :

　　了解卵巢排卵情况用于像小英这样婚后多年不孕的病人。在来月经前 1— 2天或12小时内诊刮 ,将刮出的子宫内膜作病理检查。若为分泌期改变 ,说明卵巢有排卵。另外 ,刮宫时需作子宫颈扩张术 ,术后受孕妇机会可增多。

　　诊断子宫内膜疾病给不规则阴道出血的病人做诊刮 ,将刮出的子宫内膜送病理检查 ,以诊断或排除子宫内膜腺癌或子宫内膜结核。

　　确定功能失调性子宫出血 (简称功血 )的类型功血有排卵型和无排卵型两种。在正常情况下 ,子宫内膜在月经第 2— 4天应完全脱落。排卵型功血由于黄体萎缩不全 ,可使月经淋漓不尽或持续时间过长。在月经来潮的第 5天作诊刮 ,病理检查发现为分泌晚期子宫内膜。无排卵型功血在月经来潮的 12小时内刮宫 ,病理检查发现子宫内膜为增殖期改变 ,由于卵巢不排卵 ,无黄体激素作用 ,所以子宫内膜不发生分泌期变化。

　　此外 ,发生宫外孕时 ,刮出的子宫内膜病理检查发现只有蜕膜 ,并无绒毛。而子宫肌瘤向宫腔内突出时 ,诊刮时宫腔内有形状异常的感觉。