为了进一步探讨妇女患不孕症的危险因素 ,我们在青海省进行了不孕症流行病学调查 ,得出和证实了若干相关因素。

　　月经史、孕产史及生殖道感染与不孕的关系 :我们的调查结果显示 ,月经紊乱、闭经、人工流产、宫外孕、葡萄胎及生殖系统感染是造成女性不孕症的主要危险因素。其中 ,月经紊乱与不孕症的关系最强 ;其次 ,为原发性闭经和继发性闭经 ;再次 ,为有人工流产史、宫外孕、葡萄胎史者 ;其后 ,是患生殖道感染及性传播疾病者。我们的调查结果说明 ,月经紊乱、人工流产、宫外孕、葡萄胎及生殖系统感染、生殖系统结核均显著增加了妇女不孕症的危险性。反复人工流产、生殖道感染、生殖系统结核、性病及手术后引起的组织粘连、宫外孕破裂出血等因素均可造成输卵管损伤或阻塞 ,妨碍精子与卵母细胞相遇 ,造成不孕。我们的调查还显示 ,高龄妇女 ,即年龄大于 35岁者 ,患不孕症的危险度相对增加 ,原因可能与排卵、机体生殖机能下降等多种因素有关。

　　子宫内膜异位症与不孕的关系 :子宫内膜异位症是女性不孕症的又一大危险因素。子宫内膜异位症是由于子宫内膜组织生长到子宫外所引起的。异位的子宫内膜可造成输卵管阻塞或破坏排卵功能 ,亦可引起广泛的组织损伤和疼痛 ,导致不孕。有研究表明 , 70%的子宫内膜异位症患者有不孕史。

　　生殖系统先天异常与不孕的关系 :生殖系统先天异常包括处女膜闭锁、先天性无阴道、无子宫或阴道横隔膜、纵隔膜、双角子宫等生理结构异常 ,是造成女性不孕的危险因素之一。无论先天性生理结构异常 ,还是感染、手术等造成的阻塞 ,都可使精液部分或完全受阻造成不孕。长期接触有毒有害物质及酗酒、吸烟与不孕的关系 :我们的调查还发现 ,与清漆、硅、砷、汞、乙醇等有毒有害物质持续接触半年以上者 ,显著增加了妇女不孕症的危险性 ,与不孕症有较强联系。国外有资料表明 ,女性吸烟者有 8.7%的人患有不孕症 ,而不吸烟妇女只有 3. 4%的人患不孕症。

　　精神心理因素与不孕的关系 :我们的调查结果同时显示 ,长期存在心理危机和情绪紧张者可增加不孕机会。有大量的临床观察和报道 ,揭示了夫妻间的情绪变化与不孕的相互关系。国外有研究者指出 ,不孕症患者存在着复杂的生理和心理危机及情绪紧张 ,由于不孕涉及男女双方的特殊性 ,毫无疑问 ,所有的不孕夫妇在不同程度上存在着心理障碍 ,而这种情绪变化又影响受孕 ,因此 ,在不孕症的治疗中 ,心理因素的调整是提高受孕率的重要因素。

　　综上所述 ,通过这次调查 ,我们发现有 13种因素是不孕症的危险因素 ,其中月经紊乱、闭经、生殖系统感染、人工流产及子宫内膜异位症 ,被证实是造成青海省城市、农村和牧区妇女不孕的主要危险因素。事实上 ,这些危险因素有累加作用 ,因此对不孕症高危人群 ,应给予正确的生殖健康知识宣传和指导 ,必要时给予医疗和行为干预 ,避免危险因素的累加 ,以使其尽可能早地、完全地脱离危险因素 ,降低患病率。这次调查研究 ,对我国 ,特别是青海省妇女 ,今后的不孕症防治工作 ,具有科学的指导意义。