女性不孕的原因是多方面的 ,大致可分为三大类 :器质病变因素、免疫因素、内分泌因素 ,但有时这三类或其中的两类原因可能是并存的。为了叙述方便 ,下面我们来逐一“找”原因 :

　　1.外阴、阴道疾患。多为影响正常性交或虽有正常性交但不能储存有效精液的疾患 ,如先天无阴道、处女膜闭锁、阴道隔膜或外伤及手术所致阴道狭窄或闭锁等均可导致性交障碍 ,妨碍精子上行。当阴道发生感染时 ,大量白细胞、阴道液酸碱度的改变或阴道内的大肠杆菌等造成精子的凝集或吞噬作用 ,也可造成不孕。

　　2.子宫颈因素。它是不孕症较为重要的原因 ,约占不孕症的 10%20%。当子宫颈粘液于排卵期缺乏应有的变化 ,如粘液稀薄而透明 ,ｐＨ值在 7. 27. 5之间等 ,便可影响精子的活动力。子宫颈有细菌感染或病变 ,如大肠杆菌、溶血性链球菌及其他各种化脓菌感染发生炎症时 ,多量的脓性分泌物可以杀伤精子 ,降低精子的活动力 ,缩短精子的生存时间而影响受孕。此外 ,子宫颈有裂伤、狭窄、闭锁、位置异常、息肉、糜烂等 ,也可影响受孕。

　　3.子宫因素。子宫各类先天畸形 ,均可影响受孕。子宫内膜病变如子宫内膜炎、内膜结核、内膜萎缩、过度刮宫造成的内膜损伤、内膜息肉等均可影响孕卵的着床和发育。子宫肌瘤引起的不孕症约占子宫因素的 30%40%,子宫肌瘤本身及子宫肌瘤牵扯输卵管使之闭塞 ,都可造成不孕。子宫内膜的发育时期亦应与孕卵输入宫腔的时间相适应 ,二者必须同步化 ,即内膜的厚度与卵泡的大小要同步 ,如果不同步 ,受精卵就不能正常输入和发育。

　　4.输卵管因素。较为多见 ,也是最重要的一个因素。其中输卵管炎症引起的输卵管阻塞是女性不孕的重要原因。炎症除使输卵管阻塞外 ,由于瘢痕挛缩、管壁僵硬、周围粘连等病变 ,均可影响输卵管的蠕动功能 ,使精子和卵子不能结合成受精卵 ,更不能输送至子宫腔 ,而直接影响受孕。有时输卵管先天发育不良 ,或盆腔、腹腔内的某些炎症也可影响输卵管 ,使输卵管粘连不通 ,或通而不畅 ,或一侧通一侧不通 ,均可造成不孕。

　　5.卵巢因素。卵巢性不孕可由多种因素引起。卵巢本身病变 ,如卵巢未发育、卵巢发育不全、卵巢肿瘤 ,以及各种全身性、急慢性疾病或传染性疾病 ,如腮腺炎、结核病等 ,均可累及卵巢使之发生病变而影响受孕。卵巢功能调节障碍也可导致不孕 ,卵巢的功能是受下丘脑垂体和大脑皮层的功能所左右的 ,如果上述各部位功能失调 ,就可影响卵巢的功能 ,使卵巢的功能发生障碍。如过度焦虑和忧伤、高度精神紧张、环境突然变化、营养不良、全身性疾病、大量失血均可导致下丘脑 -垂体 -卵巢性腺轴功能紊乱而抑制排卵 ,造成不孕。卵巢除排卵外还有分泌激素的功能 ,卵巢的激素分泌和身体其他各种分泌腺相互关联、相互影响 ,当体内其他内分泌腺如甲状腺、肾上腺功能失调时都可影响卵巢的正常功能 ,使卵巢的激素分泌、排卵或黄体形成发生异常 ,从而影响受孕或胚胎的发育。

　　6.免疫因素。某些不孕妇女的血清中含有与生育有关的一些抗体 ,使得精卵难以结合 ,或结合后难以着床而造成不孕或不育。